这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE062
2018 年讨论
一例出现结膜充血、口腔溃疡伴发热、咯血和听力下降的患者
ANCA相关血管炎/AAV白塞/皮肤血管炎/大血管
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最后诊断
ANCA相关性血管炎 慢性肾脏病2期 听力减退 眼色素膜炎本期启示
患者，慢性病程，主要表现为结膜充血、发热、咯血、听力下降，耳鼻喉科检查证实感音神经性聋；眼科检查提示葡萄膜炎；化验C-ANCA阳性，PR3-ANCA>400AU/ml，尿蛋白定量1.6g/24小时；胸部CT提示：肺部多发结节、渗出影（图A），考虑患者ANCA相关性小血管炎、慢性肾脏病-2期、感音神经性耳聋、葡萄膜炎诊断明确 患者此次复发主要累及葡萄膜，血管炎BVAS-1994评分23分，BVAS-2003评分20分，均超过15分的疾病活动性的基线，考虑存在病情活动。由于患者拒绝使用生物制剂，予以醋酸泼尼松40mg，qd口服，同时予以CTX，400mg，QOW，静点，CTX累计量为3.4g
体征与影像
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