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降尿酸药物大体分为三类：抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药、和酶类分解尿酸药。它们通过不同机制降低血尿酸水平：
抑制尿酸生成药（黄嘌呤氧化酶抑制剂）： 代表药物是别嘌醇和非布司他。这类药通过抑制黄嘌呤氧化酶，从源头减少尿酸的生成。别嘌醇是经典药物，它的代谢产物氧嘌呤醇与酶结合，使嘌呤不能转化为尿酸。非布司他是新型选择性抑制剂，也能高效抑制尿酸合成。抑制生成类药物适用于尿酸生成过多型或肾功能不全患者，也是痛风长期控制的首选。
促进尿酸排泄药（尿酸尿促进剂）： 这类药物作用于肾小管，减少尿酸的重吸收，增加尿酸随尿液排出，从而降低血尿酸水平。代表药有苯溴马隆和丙磺舒。苯溴马隆在国内用得较多，它抑制尿酸盐在肾脏近端小管的重吸收，增加尿酸排泄。丙磺舒在国内使用较少，但原理类似。促进排泄类药适用于尿酸排泄不足型患者。需要患者肾功能尚可，并鼓励多饮水以防尿路结石。
尿酸氧化酶类药物： 这是一类将尿酸直接分解的药物，也叫尿酸酶制剂。如培嘧嘶醇（Pegloticase，商品名Krystexxa），它是一种静脉给药的酶，可把尿酸分解成更易溶解的产物（尿囊素），迅速降低尿酸。这类药物主要用于顽固性痛风或传统药无效的病例。目前培嘧嘶醇在国内尚未广泛上市，但已进入少部分患者使用或临床试验阶段。由于价格昂贵且需要输液，一般用于严重的痛风石患者。
其他： 此外还有一些新型药物如选择性尿酸再吸收抑制剂（如来氟司特Lesinurad）等，能抑制URAT1转运体，作用类似苯溴马隆。以及针对痛风炎症的白介素-1拮抗剂（如阿那白滞素、坎akinumab等）用于特殊情况的抗炎治疗。这些在国内尚未普及应用。 总而言之，目前常用的降尿酸药物仍以别嘌醇、非布司他、苯溴马隆为主。具体选用取决于患者高尿酸的类型、肾功能和合并症等。医生可能还会联合使用不同机制的药物（如别嘌醇+苯溴马隆），以帮助更好地控制尿酸到目标范围。当一种药效果不足时，也可以换另一类试试。
重要的是，患者需在医生指导下规范服药，定期监测尿酸和肝肾功能，才能安全有效地把尿酸降下来。
适合别人的方案未必适合您。治疗目标、起效时间、复查节点和调整条件，建议在每次复诊时逐一确认。