这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE024
2018 年讨论
一例出现反复发热伴乏力和双下肢水肿的患者
肿瘤/副肿瘤风湿表现
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最终诊断
肠弥漫性大B细胞淋巴瘤，干燥综合征本期启示
入院第10天夜间突发右下腹痛，有明显腹膜刺激征和直肠刺激征，急查腹部CT提示膈下多量游离气体（图A，白色星号），空回肠壁不均匀环形增厚（图A和图B，红色星号）。考虑肠穿孔，急诊行开腹探查，术中见腹腔内大量脓性渗出液，及全小肠节段性多发肠壁胼胝样增厚水肿僵硬（见图C），并于回肠发现一处穿孔（图D），予行两处小肠切除，侧侧吻合。小肠术后病理示：肠弥漫性大B细胞淋巴瘤 干燥综合征患者发生淋巴瘤的概率明显升高，本例患者出现原发病不能解释的发热和严重消耗及营养不良时，需警惕合并恶性肿瘤，尤其是淋巴瘤的可能
体征与影像
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