这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE026
2018 年讨论
一位有职业性放射线接触史的患者反复出现血象三系减低、关节肿痛，并发多种染色体异常表现
SLE复杂多脏器/误诊
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最后诊断
可能与过量放射线暴露相关的系统性红斑狼疮， 类风湿关节炎和干燥综合征；染色体畸变本期启示
患者在无严格防护的情况下接受了较大剂量的放射线照射后起病，临床表现为三系减低，有脱发、反复口腔溃疡表现，化验提示ANA、及抗SSA、SSB阳性，补体C4降低，激素及免疫抑制剂治疗有效，考虑SLE诊断明确。其起因不除外放射性照射的可能性 患者病程中有口眼干及牙齿片状脱落，抗SSA阳性，有IgG明显升高，眼科检查提示干眼症，腮腺彩超提示腮腺弥漫病变，唾液腺显像提示腮腺及颌下腺摄取功能严重受损，考虑干燥综合征诊断成立，因于SLE合并存在，考虑为继发性 其全身广泛肌肉、关节疼痛，化验提示RF、AKA阳性，双腕关节彩超提示滑膜增生伴积液，不除外RA的可能性
体征与影像
经审核的临床图像，
帮助理解诊断线索。
以下图片来自已完成复盘的展板，仅保留理解临床线索所需的内容。
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