这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE050
2018 年讨论
一例出现发热，腕、肘、膝、踝等多关节肿痛和肾脏损害的患者
RA/血清阴性关节炎/关节病鉴别脊柱关节病/AS及肺骨并发症
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最后诊断
RS3PE，早期强直性脊柱炎，慢性肾小球肾炎本期启示
患者，急性起病，病程1个月。开始时以单侧下肢关节肿痛为主要表现，且发病前有前驱感染，因此开始时被诊断为反应性关节炎，但随着病程进展，逐渐累及全身多关节对称性肿痛，伴有手背、足背浮肿，血沉、CRP显著升高，关节超声示滑膜炎，类风湿因子阴性，
体征与影像
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