给患者和家属的完整回答
可以,在很多情况下糖皮质激素(俗称激素)是痛风急性期既高效又安全的治疗选择。美国风湿病学会和EULAR均将激素列为痛风急性发作的一线治疗之一。使用途径包括口服、关节内注射或肌肉注射。常用激素如泼尼松(强的松)、甲泼尼龙、地塞米松等。对于有胃溃疡、肾功能差等不能用NSAIDs或秋水仙碱的患者,激素是非常合适的选择。激素的优点是起效快、消炎止痛作用强。举例来说,口服泼尼松30mg每天,一般5天左右可显著缓解症状;或者关节腔内注射曲安奈德等长效激素,能局部控制炎症。激素短期应用副作用不大,大部分患者耐受良好。需要注意的是:
禁忌症: 如果关节有怀疑感染,不能盲目关节内注射激素,否则会扩散感染。所以在未排除感染时一般先抽液培养再决定用药。
副作用控制: 短期几天的激素治疗通常不会出现明显不良反应,但糖尿病患者使用激素血糖可能上升,需要监测调整胰岛素。高血压患者也应留意血压波动。长期连续使用激素会导致一系列副作用(如满月脸、骨质疏松等),但痛风治疗中激素多是短程用,一般3-5天或症状缓解后逐渐停用,所以这些长期副作用不太会发生。
疗程: 一般建议痛风急性期激素不超过1-2周。例如口服方案可每日30-40mg强的松,症状缓解后2-3天就开始减量,1-2周内停药。短疗程通常安全。 有研究比较了NSAIDs、秋水仙碱和激素治疗痛风急性关节炎的效果,发现激素的镇痛消炎作用并不逊色,而且在有些高龄多病患者中副作用反而更少。因此,对于老年痛风患者或有肾功能不全、胃溃疡的人,医生常常首选激素来快速控制症状。总之,激素是痛风急性期的可靠疗法,只要在医生指导下规范短期使用,是比较安全的,不必过于恐惧“激素”二字。需要强调的是,激素只能解决当前发作,并不能降低尿酸预防下次发作,所以缓解期还要进行降尿酸等处理。
请把全部处方药、非处方药和保健品清单带给医生。不要因一次不适自行骤停,也不要照搬他人的剂量。
剂量信息用于帮助理解常见方案,不是给您的处方。肾肝功能、年龄、体重、合并用药与疾病活动都会影响安全剂量,请勿据此自行开始、加减或停用药物。