高尿酸血症与痛风用药安全

如果痛风发作时正在服用降尿酸药,需要停药吗?

先看结论

不要停。对于已经在服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)的痛风患者,如果出现急性发作,原则上应该继续服用原降尿酸药,不要中断。这与很多人的直觉相反,但有充分依据:停止降尿酸药会导致血尿酸水平波动,可能使发作更难平息,甚至触发反跳。试想,您一直吃药尿酸控制得较低,突然停药尿酸回升,晶体重新析出,又会雪上加霜。而且降尿酸药本身并不会加重当前的炎症。相反,一些研究表明,在发作期维持降尿酸治疗不会恶化炎症。因此,专业指南都建议:“急性痛风发作期间,不建议停用正在服用的降尿酸药”。继续读完整答案
QUESTION055

给患者和家属的完整回答

不要停。对于已经在服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)的痛风患者,如果出现急性发作,原则上应该继续服用原降尿酸药,不要中断。这与很多人的直觉相反,但有充分依据:停止降尿酸药会导致血尿酸水平波动,可能使发作更难平息,甚至触发反跳。试想,您一直吃药尿酸控制得较低,突然停药尿酸回升,晶体重新析出,又会雪上加霜。而且降尿酸药本身并不会加重当前的炎症。相反,一些研究表明,在发作期维持降尿酸治疗不会恶化炎症。因此,专业指南都建议:“急性痛风发作期间,不建议停用正在服用的降尿酸药”。

实际操作中,很多患者因为关节疼痛,自作主张把降尿酸药停了,结果疼痛不但没比上次轻,还延长了或者过一阵子又发。这就是停药造成尿酸波动引起的。正确的做法是:急性期继续原有降尿酸方案不变,同时加入抗炎治疗控制疼痛。一旦急性期过后(2-4周),医生可能根据血尿酸水平再调整降尿酸药剂量。当然,如果您在发作时还没开始降尿酸药,那暂时不要启动新降尿酸药(如前问所述)。但如果已经在吃,就按平常剂量坚持吃下去。唯一例外的情况:当怀疑某降尿酸药引起严重副作用(比如别嘌醇超敏反应)时才需要停药,但这和痛风发作本身无关,是药物不耐受的问题。总而言之,请记住:痛风发作期不停原降尿酸药。

这一点非常重要,有利于快速控制病情和防止频繁发作。

请把全部处方药、非处方药和保健品清单带给医生。不要因一次不适自行骤停,也不要照搬他人的剂量。

关于文中的剂量

剂量信息用于帮助理解常见方案,不是给您的处方。肾肝功能、年龄、体重、合并用药与疾病活动都会影响安全剂量,请勿据此自行开始、加减或停用药物。

现在能做什么

把答案,
变成下一步行动。

  1. 01核对药名、剂量和服用频率
  2. 02记录不适与发生时间
  3. 03停药、减药或备孕前先咨询

什么时候适合来风湿免疫科

关节反复突发红肿热痛、血尿酸持续升高、出现痛风石、肾结石或肾功能变化时,适合进行系统评估。单关节剧痛伴发热时要优先排除感染。

如出现突发胸痛、明显呼吸困难、意识异常、严重过敏、单关节剧痛伴高热等紧急变化,请立即前往急诊或拨打 120。
医学声明

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