这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE002
2017 年讨论
一例干燥综合征合并左踝肿痛和明显烧灼感的患者
干燥综合征多系统受累
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最终诊断
干燥综合征肾损害，合并复杂性局部疼痛综合征本期启示
患者因干燥综合征在我院门诊就诊，在此基础上出现镜下血尿等表现，并出现慢性肾功能不全以及肾小管酸中毒的证据，肾组织病理提示慢性肾小管间质肾病伴缺血，其灶状淋巴细胞浸润的特点，符合干燥综合征的肾损害 本次就诊的主要目的其实是患者扭伤后出现的左踝肿痛经久不愈。按照单关节炎的鉴别诊断思路无法得到正确的结论。在认真听取患者的症状描述后发现她具有与其扭伤本身不相称的错位痛觉，影像学发现了斑片状骨质疏松，加上骨扫描显示的放射性浓集，最后确诊为复杂性局部疼痛综合征（CRPS，也称反射性交感神经营养不良） pCRPS并不少见，只要铭记肢体肿胀、错位痛觉和斑片状骨质疏松你就不会错过
体征与影像
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