这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE006
2017 年讨论
一例反复膝关节肿痛伴髋痛的患者
脊柱关节病/AS及肺骨并发症
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最终诊断
强直性脊柱炎，髋关节病变本期启示
患者临床和影像学改变符合强直性脊柱炎（AS），在此基础上出现髋关节疼痛，影像学提示髋关节硬化，间隙狭窄，有明显滑膜增生，尚未出现股骨头坏死征象，符合AS髋关节受累nAS髋关节受累需要和股骨头坏死鉴别，前者主要为髋关节滑膜炎所致，轻度的炎症可以导致软骨受损，致关节间隙狭窄，重者因明显的滑膜增生可快速生产大量关节液，影响股骨头血供，甚至导致股骨头坏死 患者在院外主要以来氟米特和甲氨蝶呤等常规药物治疗，疗效欠佳。出现髋受累的AS患者极易致残，因此需要更积极的治疗，包括各种肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂。本例患者采用柳氮磺吡啶联合TNF-a抑制剂治疗后病情获得显著改善，3个月之内即可从事轻至中等程度劳动 pAS患者出现髋关节受累是病情严重的信号，需要尽早诊断，积极诊治，方能改善预后
体征与影像
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