这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE007
2017 年讨论
一例发热伴肌肉、关节疼痛的患者
成人Still病/MAS/HLH/发热待查
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最终诊断
成人STILL病本期启示
入院后完善各项化验和检查，除上述特点外，胸腹CT未见异常，给予足量拜复乐、罗氏芬等多种抗菌药物治疗1周，仍有发热（体温规律如图B）考虑非感染性疾病可能性大 患者以发热待查入院，结合其临床表现及既往病史，以发热可能病因为主线完善相关化验检查，细菌、病毒及真菌检查未见异常，结缔组织病相关抗核抗体谱、类风湿五项、骨髓穿刺及肿瘤筛查未见异常。结合患者高热、咽痛、铁蛋白、血沉及C反应蛋白显著升高，考虑成人STILL病，予以甲强龙联合甲氨蝶呤控制后患者体温降至正常，肌痛及关节痛均得以缓解 患者，主要临床表现为高热，咽痛、肌痛及关节痛，辅助检查示白细胞、血沉、铁蛋白及CRP显著升高，入院后完善细菌、病毒及真菌，结缔组织病及肿瘤相关检查化验后无相关证据，除外上述诊断后，考虑成人STILL病诊断明确，激素及免疫抑制剂联合治疗有效 发热待查鉴别为风湿免疫科医师必备技能，成人STILL病为除外诊断，切记需仔细排查其他疾病后方可考虑此诊断
体征与影像
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