这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE012
2017 年讨论
一例出现持续性严重贫血、顽固性低蛋白血症和四肢瘫痪的患者
白塞/皮肤血管炎/大血管APS/血栓/免疫性血细胞减少
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最终诊断
隐源性多灶性溃疡狭窄性小肠炎（CMUSE）本期启示
患者因头晕乏力及肌无力来诊，完善检查后发现贫血及低蛋白血症，尿蛋白-，进食可，肝功能未见异常，如此患者低蛋白血症最需考虑为摄入不足、吸收不良或者肝脏合成障碍所致。患者肝功能未见异常，尿中未见蛋白，而有长期腹泻病史，不除外蛋白丢失性肠病可能。经完善服盆CT、肠镜、小肠造影及病理后，最终考虑隐源性多灶性溃疡狭窄性小肠炎（CMUS），给予甲强龙40mgqd治疗后，患者肌力等病情改善好转出院 低蛋白血症中蛋白丢失的途径常见于肾脏，肠道丢失白蛋白不常见，但多种常见病因无法解释的低蛋白血症应警惕肠道丢失可能，内镜检查和病理结果可能会带来诊治的帮助
体征与影像
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