这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE015
2017 年讨论
一例出现多关节肿痛、肺间质病变和便潜血阳性的患者
RA/血清阴性关节炎/关节病鉴别肌炎/抗合成酶/ILD肿瘤/副肿瘤风湿表现
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。临床线索
患者具有多关节肿痛和多项类风湿特异性抗体阳性，类风湿关节炎诊断明确；结合上述化验和检查结果干燥综合征和肺间质病变的诊断亦肯定 患者的关节炎对药物反应欠佳，近期出现发热及便潜血阳性，化验多项肿瘤标志物增高，提示肠道肿瘤的可能性。经过CT、肠镜和病理检查证实了乙状结肠管状腺癌的诊断，经过手术治疗后肿瘤标志物转阴性 在近2年的随访中，患者以传统小剂量激素联合传统DMARDs治疗，效果时好时坏
展板记录的最终诊断
类风湿关节炎；干燥综合征；肺间质病变；乙状结肠癌本期启示
风湿免疫疾病（包括类风湿关节炎、干燥综合征等）合并恶性病变较一般人群高，尤其在老年患者中，对于难以用原发病解释的症状，癌症筛查筛查至关重要
体征与影像
结合临床图像，
理解诊断线索
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