一例出现多关节肿痛、左耳突聋、右侧面瘫和骶髂部多发骨髓水肿的患者

本期启示

患者，因急性起病的腰背痛及多关节疼痛来诊，从症状看很容易想到脊柱关节炎，完善骶髂关节MRI也提示骶髂关节炎，但治疗反应不符合脊柱关节炎的特点。 病程中有突聋、面瘫、视物异常及不对称的下肢肌力减弱等多系统受累表现，入院后检查提示肝脾肿大、胰腺占位以及鼻窦炎、乳突炎等结果把人带入了十分困惑的境地 入院后多种方式反复询问得知其女友有吸毒的历史。完善检查患者初筛HIV及梅毒抗体阳性，经确证实验证实，患者为HIV感染，现症梅毒感染，结合患者HLA-B27阴性，否认脊柱关节炎的家族史，综上患者关节症状及神经受累考虑为梅毒神经及关节受累，后患者转传染病医院，最终因多器官功能障碍而死亡。 站在专科角度给我们独特的视角，站在大内科角度可以给我们更宏观的思路，内科医师不可一叶障目不见泰山，也要切忌只有宏观没有钻研。