这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE020
2017 年讨论
一例发热伴胸闷、腹痛和全身水肿的患者
干燥综合征多系统受累感染模拟风湿病
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会前问题
讨论前的诊断思路
展板复盘
回顾诊治过程
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最终诊断
肺部感染；急性胰腺炎；干燥综合征；原发性胆汁性胆管炎本期启示
患者因间断发热、胸闷、腹痛、全身水肿来诊，完善胸腹部CT及血脂肪酶、淀粉酶检查后明确急性胰腺炎诊断合并肺部感染，给予禁食水补液抗感染治疗后，患者未再有发热腹痛 进一步明确患者胆酶升高，贫血及血小板减少原因，发现患者既往有口干及牙齿脱落表现，实验室检查发现ANA阳性，Ro52抗体及M2抗体阳性，唾液腺显像异常，考虑患者干燥综合征合并PBC诊断明确，给予糖皮质激素+环孢素+熊去氧胆酸治疗后，患者血象恢复，胸腔积液消退。随访一年，激素减停，口服环孢素50mgbid 病情稳定 干燥综合征的系统受累很常见，临床认知不足，容易误诊为狼疮，尽管治疗上可能有一定的交叉，但两病转归不完全相同，所以需与SLE充分鉴别，但也应警惕未来合并狼疮的可能 干燥综合征合并PBC在临床上较为常见，应注意此二种疾病的序贯性排查
体征与影像
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