这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE043
2018 年讨论
一例出现反复口腔溃疡和个别手指、足趾、双踝及足跟肿痛的患者
白塞/皮肤血管炎/大血管RA/血清阴性关节炎/关节病鉴别
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最后诊断
未分化关节炎本期启示
患者，多关节肿痛以下肢为主，累及双踝、双足跟、双足MTPJ5、右手MCPJ5，无银屑病病史、家族史，无感染前驱症状，无晨僵，类风湿四项、抗核抗体谱、HLA-B27阴性，炎症指标正常，右踝MRI可见滑膜炎，以上既不满足类风湿，也不满足银屑病关节炎，以及其他脊柱关节炎的分类标准，最后临床考虑未分化关节炎 未分化关节炎一般晨僵时间少于30分钟，76%的关节炎多为对称受累，急性时相反应物正常，类风湿因子及抗CCP抗体绝大多数为阴性，仍需除外感染及其他风湿病或恶性肿瘤 未分化关节炎更多应为暂时性诊断，诊断时详细的病史采集及体格检查极为重要，需密切随诊确定是否演化为特定诊断。
体征与影像
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