这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE071
2019 年讨论
一例出现间断皮疹、多关节肿痛和眼部发红的患者
ANCA相关血管炎/AAVRA/血清阴性关节炎/关节病鉴别
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。临床线索
患者，慢性病程，临床主要表现为复发性巩膜炎和结膜炎，病程中伴有间断发热和痤疮样皮疹、复发性口腔溃疡、手指关节肿痛及鼻窦炎等多系统受累表现，结合血沉、CRP和血小板等指标持续性增高，提示为多系统受累的全身性炎症性疾病 伴眼炎的自身免疫性疾病见于多种疾病，其中脊柱关节炎、白塞病等以虹睫炎为主要表现，而类风湿关节炎（RA）及ANCA相关性血管炎（AAV）则多见于巩膜炎。本例患者的眼炎主要表现为复发性巩膜炎伴结膜炎，可考虑RA和AAV的可能性。患者有单个MCPJ肿痛，但类风湿因子及CCP抗体均为阴性，尚不满足目前通用的RA的分类标准，暂不考虑；而患者间断的低热、有复发性口腔溃疡和鼻窦炎表现，满足[年份已隐去]年ACR的肉芽肿性多血管炎（GPA）的分类标准，因此临床考虑GPA可能性大 经过局部眼液治疗，患者的眼部症状有所改善，发作次数减少
展板记录的最后诊断
复发性巩膜炎（肉芽肿性多血管炎可能性大）本期启示
约20%的巩膜炎患者可合并系统性疾病，主要有RA和AAV，尤以GPA为著；而脊柱关节炎，炎症性肠病及复发性多软骨炎等虽也可出现巩膜炎，但以虹膜睫状体炎更常见
体征与影像
经审核的临床图像，
帮助理解诊断线索。
以下图片来自已完成复盘的展板，仅保留理解临床线索所需的内容。
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