这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE091
2019 年讨论
一例出现发热及关节肌肉疼痛的患者
RA/血清阴性关节炎/关节病鉴别
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最后诊断
风湿性多肌痛，巨细胞动脉炎不除外本期启示
患者为患者，有十余年的间断发热病史，发热过程中常伴脊柱和四肢肌肉酸痛，严重时可致翻身困难，伴双肘、双肩等多关节疼痛，化验血沉和CRP明显升高，住院过程中经过全面的鉴别诊断，包括感染、肿瘤以及狼疮、类风湿等风湿性疾病，也先后予以莫西沙星、泰能经验性抗感染治疗，效果不佳，似乎很难给患者定下临床诊断 发热伴脊柱、四肢肌肉症状，炎症指标增高以及核素扫描提示脊柱、关节多部位代谢旺盛，以上提示患者存在一个慢性自身炎症性疾病；最后经过PET-CT检查解开了困扰患者十余年的发热疑团——风湿性多肌痛（PMR） 给予醋酸泼尼松20mg，qd，患者热退，关节、肌肉症状逐渐消失也进一步证实了PMR的诊断
体征与影像
经审核的临床图像，
帮助理解诊断线索。
以下图片来自已完成复盘的展板，仅保留理解临床线索所需的内容。
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