这是本期讨论发生时记录的工作假设，不等于病例最终诊断，也不应被理解为对其他患者的诊断建议。
ISSUE097
2019 年讨论
一例出现多关节部位肿痛的患者
RA/血清阴性关节炎/关节病鉴别
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会前问题
先保留假设，
再让证据说话。
展板复盘
从最初线索，
回看诊断如何成立。
公开版只保留理解临床推理所需的信息，并去除姓名、精确年龄、性别、联系方式和精确日期。展板记录的最后诊断
RS3PE综合征，风湿性多肌痛本期启示
患者，病程1周，主要表现为全身多关节对称性肿痛，伴有手背、足背浮肿，血沉、CRP显著升高，关节超声及MRI提示腱鞘炎和少量关节积液，类风湿因子阴性，符合RS3PE的表现 患者以风湿科多见的全身多处对称性肿痛、累及双手小关节来诊，其表现似乎是一个普通的类风湿关节炎，但注意到患者肢端有明显浮肿，且经过检查发现关节以腱鞘炎表现为主，类风湿因子阴性，故
体征与影像
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