给患者和家属的完整回答
对于大多数健康的年轻人来说(这里指一般40岁以下的人群),骨质疏松症不是一个迫在眉睫的威胁,因为此时骨骼正处于峰值骨量阶段或刚过峰值不久,骨密度通常很高,发生脆性骨折的风险极低。年轻人绝大多数不会无缘无故骨质疏松。如果有年轻人出现骨质疏松,一定要找其他原因。但是,这并不意味着年轻人可以完全不关心骨骼健康。原因如下:
骨峰值决定中老年风险: 人的一生中骨量在青春期迅速增长,约在20多到30岁达到“峰值骨量”,然后维持一段时间,再逐渐下降。一个人年轻时的峰值骨量越高,将来老年时骨质疏松风险就越低。相当于“骨本”存款多,将来花费时不易亏空。因此,年轻人虽然此刻不骨质疏松,但他们正处于积累骨本的关键时期。青春期和年轻成人期是“打造强健骨骼”的窗口。如果错过了,到中老年就追不回来了。所以年轻人应该关注怎样让自己的骨峰值尽可能高。
良好习惯从年轻养成: 骨质疏松的预防其实是一生的概念。年轻时养成爱运动、饮食均衡、戒烟限酒等良好习惯,不仅有益当前健康,对长远骨骼也打下好基础。反之,有些年轻人二十几岁就吸烟酗酒、饮食偏差(比如不喝奶、盲目减肥),这些行为虽然不会马上骨折,但会导致峰值骨量打折扣。研究发现,20-29岁时骨质疏松的主要危险因素是低体重和钙摄入不足。现在不少年轻女性追求瘦,节食导致营养不良、月经紊乱,结果骨量低下,比正常人“起点”低。如果也不运动,还长期熬夜内分泌失调,将来很容易提早骨质疏松。因此年轻阶段应尽量避免这些不良因素,为未来储蓄骨本。
特殊情况例外: 少数年轻人可能因为某些疾病或因素提早出现骨量减少甚至骨质疏松,这些需要关注。例如特发性骨质疏松(青壮年找不到原因就骨量低),遗传疾病(成骨不全等天生骨脆)、内分泌疾病(甲亢、库欣病等)、饮食失调(神经性厌食)等等。这类情况虽少,但一旦存在,需要在年轻时就处理,否则骨折早早发生,影响很大。再有就是长期用药因素:一些年轻人因慢性病服用肾上腺素、抗癫痫药等,这都会损害骨骼,需要及早预防(类似激素性骨质疏松的原理)。所以如果年轻人存在这些特殊因素,一定也要采取针对性的预防治疗,不能因为年轻就忽略,觉得骨松是老年人的事。
对骨健康保持警觉: 尽管大部分年轻人不需要筛查骨密度,但还是要有骨健康意识。如果有反常的情况如反复骨折、身高变矮、持续骨痛,应该及时就医查明原因,不要以为年轻就不可能骨质疏松。有些严重甲状腺功能亢进的30岁病人腰椎就骨质疏松了,这种就需要治疗甲亢同时抗骨松。 综上,年轻人总体无需过分担忧骨质疏松,但预防要从年轻做起。可以总结为:“少年储骨、本固人长寿”。要多运动尤其青春期的负重锻炼促进骨增粗,多晒太阳补钙增加骨密度;不抽烟少喝酒避免将来骨量快速流失;保持健康体重,不要过度减肥造成闭经和骨量丢失。这些都是年轻人为自己将来的老年储蓄“骨本”的明智之举。
等到了绝经或老年阶段,因为年轻时基础好,可能就晚几年甚至避免骨质疏松骨折的发生。所以,我们常说骨质疏松要“未雨绸缪”,在年轻时就应该重视起来。不过正常生活中没必要过度焦虑骨质疏松,在做好预防的同时,好好享受青春活力就行了。
如果这段描述和您的情况相似,可以先记录症状出现的时间与变化,再带着问题和资料到风湿免疫科完成整体判断。