青少年如何为未来预防骨质疏松打基础？

给患者和家属的完整回答

青少年时期（尤其是青春期）是骨骼生长发育的黄金阶段，这时候采取正确的生活方式，将显著提高一生的骨骼健康水平，相当于为未来预防骨质疏松打下坚实基础。主要建议有：

充足营养，特别是钙和蛋白质： 青春期是骨骼“长个”和“增粗”的高峰期，钙需求量很大。青春期每日钙推荐摄入量可达1200-1500mg。应鼓励青少年多喝牛奶、多吃奶制品，牛奶是优质钙来源且吸收好（每天喝300ml牛奶约提供300mg钙）。还可多吃富含钙的食物如豆腐、芝麻、深绿叶菜、小鱼虾等。如果饮食实在不足，可适量补充钙剂。维生素D也很关键，因为它帮助钙吸收。青少年应多户外活动晒太阳获取维D，不要整天宅室内。必要时可补充维生素D制剂。蛋白质也是骨基质的重要成分，青春期应保证足量蛋白摄入（如肉蛋鱼大豆等），避免过度减肥造成营养不良。

积极运动锻炼： 骨骼就像肌肉一样，用进废退。高冲击、负重的运动最能刺激骨骼增密。例如跳跃类运动（跳绳、打篮球、跳高等）和力量训练（举重、引体向上、俯卧撑等）都有助于骨骼发育。研究发现，青少年时期参加跳跃运动的，其成年后的骨密度比不运动者高很多。而且这种骨量优势会一直持续到老年。建议青少年每天至少60分钟的中等至高强度身体活动，包括跑跳和抗阻运动结合。举例：打篮球30分钟+自重力量训练15分钟+跳绳15分钟，就是很好的组合。体育运动不但增加骨密度，还增强协调和平衡，对成年后的防跌倒也有潜在好处。

保持适宜体重，不要过度节食： 青少年尤其女生往往追求苗条，会节食减肥。这对骨骼发育是有害的。体重偏低（BMI低于同龄均值）会导致峰值骨量降低。尤其是节食导致的停经（女性雌激素低）会严重影响骨密度，甚至出现类似骨质疏松的变化。如果青春期出现继发性闭经>6个月，应引起警惕，尽快恢复体重恢复月经。家长和孩子都应正确认识：在成长发育期，盲目减肥得不偿失，应以健康为重。等成人以后再考虑身材管理不迟。

戒除不良习惯： 青少年应避免吸烟、酗酒，这些习惯不但对整体健康不利，也会损害骨骼。研究表明，青少年吸烟者的骨密度低于不吸烟者。酒精会影响青少年的激素代谢和营养吸收，也不利于骨生长。此外，避免长时间静坐打游戏等，应多进行户外活动，减少久坐时间。

及时处理影响骨骼的疾病： 有些青少年患有慢性病或使用药物容易伤骨，要特别注意保护。比如青春期因哮喘长期使用激素吸入剂、抗癫痫药等，要在医生指导下适量补钙维D并定期监测骨密度。如有导致营养不良的疾病（炎症性肠病等），更要积极治疗并营养支持。另外，女孩若16岁仍未来月经，应检查是否内分泌异常，因为如果雌激素不足会影响骨量发育，需要尽早干预。

关注骨骼健康教育： 教育孩子养成良好生活方式，从小树立“强壮的身体包含强健的骨骼”的观念。学校和家长应鼓励并创造条件让孩子运动，提供营养丰富膳食。必要时补充钙片、鱼肝油等。每年体检时可测量身高坐高等观察骨骼生长，有问题及时咨询医生。 通过以上措施，绝大多数青少年都能获得理想的峰值骨量。峰值骨量每增加10%，可使老年时骨折风险降低50%。所以青春期是值得投入骨骼“本钱”的时期。一句话：今天的青少年=明天的骨质疏松预防者。他们骨头打好了基础，将来发生骨质疏松的几率就会大大减小。反之，如青春期骨量“入不敷出”，将来很容易加入骨质疏松的大军。

因此预防骨质疏松要从娃娃抓起，这不是一句笑话，而是切实有效的策略。

备孕和妊娠不是临时停药的问题，而是需要提前规划的治疗阶段。请尽早让风湿免疫科与相关专科共同调整方案。