给患者和家属的完整回答
痛风急性发作常常在毫无征兆的情况下突然发生,患者典型描述是“关节像被烧红的钉子钉住一样疼”。以最常见的大脚趾急性痛风为例,患者常在半夜感到拇趾关节剧痛,疼痛会在数小时内迅速加剧。受累关节处皮肤红肿,光泽发亮,触摸时明显发热。红肿的范围可能超出关节本身,周围软组织都肿起来。疼痛十分剧烈,即使静止不动也会持续疼痛,而且微小震动(如床的晃动、被子触碰)都会使疼痛加剧。很多患者形容那种痛“钻心刺骨”,是他们经历过最强烈的疼。关节活动受限,因为疼痛患者几乎不敢移动患处。例如脚趾痛风发作时,走路都困难,需要跛行或干脆不能下地。
痛风急性发作有时伴低热,甚至出现全身不适、疲乏感,因为强烈的炎症可以引起全身反应。炎症最重时,关节周围皮肤可以发红发紫,甚至有局部脱皮的现象(发作后期皮肤蜕皮是常见的)。如果发生在膝关节等大关节,关节腔可能出现积液,关节肿得更明显。未经治疗情况下,这种急性炎症通常持续几天到一两周,之后疼痛逐渐减轻,红肿消退,关节功能恢复正常。这段无症状期称为“间歇期”。需要注意,首次痛风发作后若不控制尿酸,今后还会反复出现类似的急性关节炎发作,而且可能累及新的关节。
症状的部位、持续时间、晨起与活动后的变化很有价值。间歇出现的皮疹、肿胀或雷诺现象,可以在安全前提下拍照留存。