给患者和家属的完整回答
许多痛风患者都有这样的体会:白天还好好的,半夜睡着觉突然痛风发作。这主要和人体在夜间的生理变化有关。首先,夜间体温下降、外周肢体温度较低,尿酸更容易从液体中析出结晶。特别是脚趾等远端部位,夜间温度降低有利于晶体形成,可能诱发炎症。其次,人在夜间处于相对脱水状态。睡觉时长时间不喝水,加上出汗、呼吸失水,血液相对浓缩,尿酸浓度升高,也增加了晶体沉积机会。第三,晚餐若进食了高嘌呤食物或饮酒,体内尿酸水平大约在夜间达到高峰,此时最容易超过溶解度而析出。此外,夜间迷走神经兴奋性增高,可能影响肾脏尿酸排泄,使尿酸在血中暂时偏高。综合以上因素,痛风好发于凌晨。
临床上典型的描述就是患者在半夜因为剧痛从睡梦中惊醒。另一方面,痛风喜欢“冷不防”地发作,因为晶体沉积往往是无声进行的,等免疫系统突然发动攻击,就表现为急性疼痛。夜间身体放松、激素水平变化,也可能让免疫反应更明显。还有一种说法是“午夜痛风”,强调痛风急性发作多在夜间。所以痛风患者平时要注意睡前不要暴饮暴食,不要大量饮酒,保持卧室温暖,晚上适当喝点水,减少夜间发作的几率。
症状的部位、持续时间、晨起与活动后的变化很有价值。间歇出现的皮疹、肿胀或雷诺现象,可以在安全前提下拍照留存。