给患者和家属的完整回答
狼疮性肾炎的表现多半比较隐匿,不容易被察觉。主要的异常通常在尿液和实验室中体现:
蛋白尿:这是最常见的表现。尿液中出现大量蛋白,使尿液起泡沫,泡沫久久不消。有时需要尿常规或定量检查才能发现轻度蛋白尿。严重时蛋白尿可导致低蛋白血症和浮肿,患者可能出现眼睑、下肢浮肿,体重增加。
血尿:即尿中带血。多数为镜下血尿(肉眼看尿色正常,但显微镜下红细胞增多),严重时可出现肉眼血尿(尿色变红或酱油色)。血尿提示肾小球有炎症损伤。
高血压:肾炎常伴随血压升高,患者可能出现头晕、头痛等高血压症状,也可能无明显感觉但测量血压偏高。年轻人无其他原因出现高血压时要考虑肾脏问题。
肾功能异常:验血时发现肌酐升高,表示肾小球滤过率下降,即肾功能受损。如果肾炎进展,肌酐可能逐步升高。
尿沉渣异常:在尿常规检查中,可见尿沉渣中有红细胞管型、颗粒管型等,说明肾小球有病理产物渗出。 临床症状方面,有些狼疮肾炎患者会感觉疲乏,这可能和肾功能下降引起的贫血有关。浮肿较明显时下肢会有压痕。值得注意的是,早期轻度肾炎往往没有任何不适感觉,必须通过尿检才能发现。因此所有狼疮患者都应该定期检查尿液,即使在家也可偶尔留意尿液泡沫情况。如果您是狼疮患者,发现自己尿液泡沫突然变多、下肢浮肿,或血压比以往高,就要提高警惕尽快就医,因为这很可能是狼疮性肾炎的表现。
症状的部位、持续时间、晨起与活动后的变化很有价值。间歇出现的皮疹、肿胀或雷诺现象,可以在安全前提下拍照留存。