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狼疮性肾炎需要尽早、积极治疗，以防止肾功能不可逆受损。通常医生会根据肾炎的严重程度制定分阶段的治疗策略：
确诊与评估：如果尿检提示明显异常，医生多半会安排您做肾穿刺活检。通过肾活检，可以确定肾炎的具体分型和病变程度（如III型局灶增生性、IV型弥漫增生性等），这对制定方案很重要。
诱导治疗：对于中重度狼疮肾炎，通常先进行强化诱导治疗，目标是迅速控制炎症、阻止肾功能恶化。方案一般是大剂量激素冲击联合强效免疫抑制剂。例如常用甲泼尼龙冲击（静脉大剂量激素3天）然后口服高剂量激素维持，以及环磷酰胺冲击治疗（每月一次静脉环磷酰胺，连用6次）。有些情况下也可选择霉酚酸酯口服或静脉环孢素等替代环磷酰胺。这一阶段通常持续6个月左右。
巩固维持治疗：当肾炎被诱导缓解后，为防止复发，需要长期维持治疗。激素剂量会逐渐减低至小剂量，同时选用口服免疫抑制剂如硫唑嘌呤或霉酚酸酯来维持缓解状态，一般至少持续2-3年，甚至更久。羟氯喹也应一直服用，因为它对降低肾炎复发率有益。
支持治疗：在整个治疗过程中，要配合肾脏保护措施。例如严格控制血压（目标血压一般<130/80mmHg，常用ACEI/ARB类降压药既降压又减轻蛋白尿），低盐优质低蛋白饮食，必要时补充白蛋白、利尿消肿等。出现高血钾、高磷、贫血等也要相应处理。预防感染也非常重要，因为肾炎治疗强度大感染风险高。
透析与移植：如果不幸肾衰竭发展到尿毒症阶段，就需要肾脏替代治疗。可以选择规律透析（血透或腹透）维持生命，同时评估有没有机会肾移植。值得安慰的是，有研究发现，一些狼疮性肾炎导致的急性肾衰患者，在透析后约1/3可于一年内肾功能恢复而脱离透析。即使必须换肾，成功移植后配合免疫治疗，多数患者狼疮也能稳定，新的肾脏也可以长期工作。 总之，狼疮肾炎并不是绝症，但必须严肃对待、规范治疗。在肾脏专科和风湿专科医生的合作下，许多狼疮肾炎患者的肾功能都得到良好维持。患者自己也要配合饮食起居调养、按时吃药和复查尿检。通过医患共同努力，很多人依然可以拥有一个功能良好的肾脏。
适合别人的方案未必适合您。治疗目标、起效时间、复查节点和调整条件，建议在每次复诊时逐一确认。
剂量信息用于帮助理解常见方案，不是给您的处方。肾肝功能、年龄、体重、合并用药与疾病活动都会影响安全剂量，请勿据此自行开始、加减或停用药物。