给患者和家属的完整回答
骨质疏松症的诊断主要依据骨密度检查结果和临床评估。按照世界卫生组织(WHO)标准：以双能X线吸收测定（DXA）法测量的骨密度T值 ≤ -2.5，即可诊断骨质疏松症。通常选择的测量部位是腰椎、股骨颈或全髋部，以最低的T值作为评估标准。如果患者已经发生脆性骨折（如低能量的椎体或髋部骨折），也几乎可以明确诊断骨质疏松症，因为这意味着骨骼脆性异常增加。此外，医生会结合患者的危险因素（年龄、性别、家族史、用药史等）以及其他检查（如实验室化验）来综合判断。有时，即使骨密度未达到-2.5但有骨折高危因素，医生也会做出骨质疏松症的诊断并开始干预。
总的流程通常是：评估风险因素 → 骨密度检测 → 根据结果和临床资料确定诊断。影像学上，普通X光在骨量丢失超过30%后才显示骨质变稀疏，故不如骨密度定量敏感。DXA目前是最常用、最公认的诊断方法，既可用于初诊也可用于治疗随访。医生还可能使用FRAX®骨折风险评估工具来计算患者未来10年骨折概率，以辅助决策。总之，骨密度检查是诊断的金标准，结合病史和其他排除检查，就能做出准确诊断。
一项阳性或阴性结果都不能替代临床判断。请尽量携带原始报告和影像，让医生把结果放回完整病程中解释。