给患者和家属的完整回答
这是一个常见的误区。没有症状并不代表没有骨质疏松。正如之前所述，骨质疏松症在早期和中期往往没有明显症状，等到发生疼痛或骨折时通常已经很严重。许多患者在无症状时骨密度就已经很低，只是自己不知道而已。如果等到出现腰酸背痛、身高缩短再去检查，往往骨量已丢失大量甚至已经有隐性骨折了。更何况，有些骨质疏松患者即使骨折也未引起重视——例如脊柱的压缩性骨折，有时症状不像摔断腿那样剧烈，所以可能被误以为是普通腰痛而忽略。等到病人发现自己驼背、变矮时，一查X光才发现多节椎骨都压扁了。因此，高危人群不应因没有症状而掉以轻心。
国际和国内指南都建议：65岁以上女性、70岁以上男性，无论有无症状都应该筛查一次骨密度；绝经后低于65岁的女性和50-69岁的男性，如果有骨折危险因素（比如家族史、体重偏低、长期吸烟喝酒等），也应考虑检测骨密度。同时，对于已经确诊骨质疏松但暂时无明显不适的患者，也应该积极治疗。因为治疗的目的在于预防骨折，不能等骨头断了才后悔。举个比方，高血压、糖尿病等慢病在早期也没症状，但没人会说“没症状就不管”。同理，骨质疏松应该像对待“隐形的敌人”一样，在无症状时就主动出击。事实上，将骨质疏松作为慢性病进行管理已经成为共识。因此，不要以有无症状作为判断标准。
有风险的人群该查就查，该治就治，尽量避免严重后果的发生。毕竟，一旦发生骨折，想弥补就迟了。
症状的部位、持续时间、晨起与活动后的变化很有价值。间歇出现的皮疹、肿胀或雷诺现象，可以在安全前提下拍照留存。