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雌激素疗法和SERM类药物在特定情况下可用于骨质疏松的预防和治疗。
绝经后雌激素补充治疗（HRT/MHT）： 绝经引起的雌激素缺乏是骨质疏松的重要原因之一，因此补充雌激素可以有效预防绝经后骨量丢失。研究表明，围绝经期开始应用激素替代疗法的妇女，骨密度丢失明显减少，椎体、髋部骨折风险降低。各国指南也将骨质疏松防治列为绝经后激素治疗的主要适应证之一。因此，对于刚绝经且无禁忌的女性，如同时有严重更年期症状需要缓解，医生可能会建议短期使用雌激素（结合黄体酮，以保护子宫内膜）来“一举两得”——既改善症状，又保护骨骼。需要注意，雌激素治疗需个体化且不宜长期（一般5年以内），因为其可能增加乳腺癌、血栓等风险。
一般60岁以上或绝经超过10年的女性，不再建议开启激素治疗，以免风险大于益处。总之，HRT适用于相对年轻的绝经女性，在专业评估下短期使用，对于预防骨质疏松是有效的。但它更多算预防措施，对于已经严重骨质疏松通常不会单用激素治疗，而是选用更强力的抗骨松药物。
选择性雌激素受体调节剂（SERM）： 这类药物有“拟雌激素”和“抗雌激素”的双重特性，能选择性地作用于不同组织上的雌激素受体。以雷洛昔芬为代表，在骨骼上它像雌激素一样抑制破骨细胞，减少骨吸收，在乳腺和子宫则呈抗雌激素，不刺激这些组织。雷洛昔芬用于绝经后女性骨质疏松的预防和治疗。研究表明，它可以降低脊椎骨折风险约30-50%，并有降低绝经后妇女乳腺癌发生率的额外好处。对髋部骨折的预防效果不明确，主要益处在脊柱。雷洛昔芬的使用方法是每日口服60mg。常见副作用包括加重潮热（因为对下丘脑抗雌激素作用，可使部分患者出现或加重更年期潮热症状）、下肢痉挛等。
此外，它与雌激素一样具有使血液凝固性增加的倾向，因此有静脉血栓病史或高危者慎用。对于已经发生过血栓或中风的患者禁用。总体来说，雷洛昔芬适合年轻绝经后妇女使用，尤其是那些骨质疏松又需预防乳腺癌的，可以“一箭双雕”。年纪较大（70岁以上）或已有骨折高危的女性，一般选更强效的药物而不选SERM。 总的来说，雌激素补充和SERM都属于抗骨吸收手段，通过雌激素受体发挥作用。它们不适用于男性，仅用于绝经后女性。如今，因为双膦酸盐、地诺单抗等药物的出现，纯粹用激素治疗骨质疏松的情况减少了。
但在一些50多岁刚绝经的女性患者中，合理应用HRT或SERM仍是不错的选择：既能改善绝经症状，又能维护骨密度。当然，一定要在医生指导下使用，定期评估风险收益。对于不能或不愿使用激素的患者，就考虑直接使用非激素的抗骨质疏松药物。
请把全部处方药、非处方药和保健品清单带给医生。不要因一次不适自行骤停，也不要照搬他人的剂量。
剂量信息用于帮助理解常见方案，不是给您的处方。肾肝功能、年龄、体重、合并用药与疾病活动都会影响安全剂量，请勿据此自行开始、加减或停用药物。