给患者和家属的完整回答
骨质疏松药物总体安全耐受性良好，但每种药都有特定的不良反应，需要我们知晓并妥善处理：
钙剂副作用： 最常见是胃肠道不适，如腹胀、嗳气、便秘。碳酸钙需胃酸参与吸收，空腹服可能有胃部不适，最好随餐服。如果便秘，可多喝水、多吃纤维、适量活动缓解。个别人高剂量补钙可导致高钙血症（表现食欲减退、恶心、口渴、多尿等）。因此严格按照建议剂量，不要滥补。出现疑似高钙症状要验血检查。平时多饮水防结石。如果已有肾结石史，应在医生指导下补钙，不可过量。
维生素D副作用： 适量维D几乎无副作用。超大剂量长期服用可致维生素D中毒，引起高钙血症、高钙尿症，症状如乏力、呕吐、便秘、心律失常等。一般每日不超过4000IU不会中毒。老年人有时医生会用短期超剂量冲击纠正缺乏，但那是在严密监测下进行的。自己切勿随意吃很多维D。
双膦酸盐副作用： 胃肠道反应最常见，口服者要按正确方法服避免（见问题49）。如果出现反酸、胃痛，可咨询医生是否加用胃黏膜保护剂或改用静脉制剂。肌肉关节酸痛有时会发生，多为轻度，可对症止痛药处理。发热：首次静脉唑来膦酸输液后可能发低烧、肌痛，提前吃对乙酰氨基酚预防，症状一般1-2天消失。低钙血症：罕见，尤其在维D不足者，会有手脚麻木、抽搐等，应及时验血纠正。颌骨坏死：虽罕见，但建议患者在用药前处理好牙病，治疗中注意口腔卫生，如需拔牙等侵入操作应告知牙医自己在用双膦酸盐。真的出现牙槽久不愈合、骨外露应立即就诊。非典型股骨骨折：概率极低。
长期治疗者如出现不明原因大腿持续疼痛，应及早行X线检查排除，应力性骨折。如果证实，应停止双膦酸盐并手术固定。
地诺单抗副作用： 可能出现低钙血症（因此用药前后要充足补钙D），有些患者皮肤感染（蜂窝织炎）风险略增，因为RANKL也在免疫中有作用，打针处要注意消毒卫生。少数人有湿疹皮疹、关节肌肉酸痛等，可对症处理。长疗程亦有极罕见颌骨坏死和非典型骨折报告，与双膦酸盐类似。应对措施同上：注意牙齿护理，定期评估股骨骨皮质情况。
特立帕肽副作用： 可能导致一过性血压下降，因此注射初期建议坐着打针，打完观测几分钟再站立。其他有恶心、头晕、轻度心动过速等，一般适应后缓解。2年疗程内一般安全。需警惕的是注射部位持续疼痛或肿块，这很罕见，如出现应告知医生。特立帕肽禁止用于有骨肉瘤风险的人群（如骨Paget病、未闭骺等），所以一般老年人用还好，年轻人慎用。
罗莫索单抗副作用： 最受关注的是心血管事件可能增加，因此在用药期间要密切监测血压、控制心血管风险因素。如出现胸痛、气促、神志不清等疑似心脑意外症状，要及时就医，必要时停药。其它如注射部位反应、关节痛头痛等多为轻度可耐受。
雌激素/SERM副作用： 雌激素治疗可能引起乳房胀痛、阴道点滴出血、水肿、情绪变化等，更严重的是增加静脉血栓和某些癌症风险。用药中若出现下肢肿痛、突发胸痛呼吸困难，要警惕血栓，立刻就医。用药需定期乳腺和妇科检查，一旦发现可疑病灶立即处理。雷洛昔芬可能加重潮热，让绝经妇女更容易阵热出汗；也增加血栓风险，但不影响子宫不会出血。有腿肿痛也需警惕。 总之，每种药都有可能的不良反应，但绝大多数患者用药后并不会遇到严重问题。关键是遵医嘱用药、定期复查。当感到不适时，不要擅自停药或拖延，而应及时告诉医生。医生会判断症状是否与药物有关，以及严重程度，必要时调整方案或给予对症处理。
比如口服双膦酸盐胃不舒服就可以换注射唑来膦酸；降钙素用久了有鼻塞可停用等。特别要强调的是，不良反应发生率远低于药物带来的获益。例如双膦酸盐引起颌骨坏死几率不到万分之一，而降低骨折风险是数十个百分点，所以切莫因小概率副作用而拒绝治疗。理性看待利弊，在医生指导下安全用药，才能最大化地从治疗中受益。医生也会尽量选取对您最安全有效的药物方案，请与医生充分沟通，安心坚持治疗。
请把全部处方药、非处方药和保健品清单带给医生。不要因一次不适自行骤停，也不要照搬他人的剂量。
剂量信息用于帮助理解常见方案，不是给您的处方。肾肝功能、年龄、体重、合并用药与疾病活动都会影响安全剂量，请勿据此自行开始、加减或停用药物。