给患者和家属的完整回答
长期使用糖皮质激素（如口服泼尼松 >3个月）会显著增加骨质疏松和骨折风险，这种称为糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）。预防要趁早，在开始激素治疗时就应采取措施：
尽可能降低激素剂量和疗程： 这属于根本原则。医生会根据疾病情况制定最低有效激素剂量，疗程也尽量短。如病情允许，可采取隔日方案或局部用药等降低全身激素累积量。在可行情况下及早减量甚至停用激素，对骨骼最有利。当然，这是由原发病决定的，患者自己不要擅停，但可与医生讨论降激素可能性。
基础补充： 钙+维生素D是必需的。长期激素可致钙负平衡和维D代谢紊乱，所以每天应补充元素钙1000-1200mg，维D 800-1000IU。必要时补充活性维生素D（如骨化三醇0.25-0.5μg每天），以纠正激素引起的钙吸收下降。还有研究表明，补充维生素K2对激素性骨质疏松有益，如日本常用甲萘醌。也可在医生建议下服用维K2。
生活方式： 与普通骨质疏松预防类似：坚持适度运动（如果原发病允许的情况下）、避免卧床不动、均衡营养（足够蛋白质和热量以抵消激素导致的骨质蛋白分解）、戒烟限酒等。激素可引起肌肉萎缩、易跌倒，因此锻炼肌力和平衡尤其必要。另外，激素会影响眼睛（诱发白内障和青光眼），视力下降也会增加跌倒风险，需定期眼科检查。
药物预防：权威指南（如ACR指南）建议：对于预计用中高剂量激素≥3个月的患者，应及早启动抗骨质疏松药物预防。特别是以下情况：绝经后女性和≥50岁男性如果每天等效泼尼松 ≥7.5mg且疗程≥3个月，应当预防性用药。首选双膦酸盐（如口服阿仑膦酸或静脉唑来膦酸），因为其有效降低激素导致的骨量丢失和骨折发生。国外指南也批准地诺单抗用于激素所致骨质疏松预防，因为地诺单抗疗效类似而副作用少。对于不能用这两者的人，可考虑特立帕肽（有研究表明对提高骨密度甚至优于阿仑膦酸），但价格昂贵一般留给已骨折或骨密度很低者。总之，别等骨质疏松发生才治疗，在激素开始时就应防患于未然。
监测骨密度： 建议在开始长期激素治疗时测一个基线骨密度，此后每年复查。激素骨松特点是最初6个月骨量下降最快，此后减缓。因此前半年尤其关键。若最初就发现骨量减少甚至骨质疏松，更要积极预防和治疗。
停激素后： 很多人用了一段激素后停药，这时是否停防治药要看情况。一般建议继续抗骨松治疗至少到停激素后6-12个月，因为骨骼恢复需要时间，且停激素后还可能有后续骨量重建期。之后根据骨密度和风险评估决定是否可以停药。 简而言之，对于需要长期激素的患者，一定要跟医生讨论骨质疏松预防计划。临床上风湿科医生通常会在开激素时，同时开钙D和抗骨松药。可惜有些患者没有得到这方面指导，几年下来骨骼遭了殃。希望通过宣教让更多人知道：吃激素要护骨。正确的措施可大幅降低激素相关骨折的发生。这样患者才能既享受激素的治疗益处又尽量避免副作用损害。
请把全部处方药、非处方药和保健品清单带给医生。不要因一次不适自行骤停，也不要照搬他人的剂量。
剂量信息用于帮助理解常见方案，不是给您的处方。肾肝功能、年龄、体重、合并用药与疾病活动都会影响安全剂量，请勿据此自行开始、加减或停用药物。