骨质疏松不疼就不需要治疗吗？

给患者和家属的完整回答

这种观念是错误的。骨质疏松被称为“无声的疾病”，早期往往没有疼痛等症状。但不代表没有症状就不需要治疗。原因：

无痛并不代表骨骼正常： 大多数骨质疏松患者在未骨折前都感觉不到疼痛，可实际上骨密度已经很低。特别是绝经后女性和老年人，有时骨质疏松已经非常严重，T值-3甚至-4，但平时并不痛，所以他们误以为没事。然而，他们的骨骼一旦遇到轻微创伤就可能骨折。如果等出现疼痛再治，一般是骨折已经发生甚至丢失50%以上骨量。那时再治疗虽然也能减少以后骨折，但已错失避免第一次骨折的机会。

疼痛不是衡量是否治疗的标准： 骨质疏松的治疗主要是预防骨折，而不是缓解疼痛（除非有骨折骨痛需要镇痛）。因此，只要诊断符合标准（T值≤-2.5或已有脆性骨折），不论疼不疼，都应该积极治疗。疼痛与否和需不需要治疗关系不大。例如一些患者测出严重骨质疏松却无不适，也需要立即治疗，因为不治疗骨折迟早会来。

骨折前疼痛很少，骨折后疼痛晚矣： 有人以疼痛作为有无骨折的标志，觉得不痛就不骨折，就不治。其实很多椎体压缩骨折也可能没有明显疼痛，一部分病人只是身高变矮或驼背，直到X光片才发现骨折。另外，有些膝关节痛等疼痛其实是关节炎，不是骨质疏松本身导致，很容易混淆。把疼痛作为治疗依据容易判断失误。

例外情况： 少数骨质疏松患者在骨折发生前会有全身骨骼酸痛的感觉，这是骨量极低的征兆之一。但大多数人没有这种明显感觉。所以不能以有没有酸痛来判断骨质疏松存在与否。 医学上明确规定，对于绝经后女性或老年男性，一旦BMD低于-2.5就建议治疗，无论有无症状。同样，有脆性骨折也应治疗。不少研究证明，越早介入治疗效果越好，可以避免首次或二次骨折的发生。等待疼痛才治通常已发生骨折，治疗变成事后诸葛，而且骨折后治疗也无法完全修复损害。 因此：千万别认为“不疼不痒=不需要管”。骨质疏松就像高血压，高血压早期也没感觉但长远可致命，需提前治疗。

骨质疏松亦如此，无症状阶段治疗才能避免酿成大祸。临床上很多患者因为无症状拒绝治疗，结果一年后髋部骨折后悔莫及。 举例：有位65岁阿姨，骨密度T -3.0，但她说自己没有腰痛腿痛，不想吃药，后来提重物时脊柱压缩骨折导致剧痛和驼背，这时才接受治疗，但身高已经永久矮了5厘米。 因此，正确做法是：如果被诊断骨质疏松，即便没有任何不适，也应遵循医嘱开始补钙维D和抗骨质疏松药物。防患于未然胜于亡羊补牢。健康是一生的投资，不能等“疼”了才重视。 一句话：“骨质疏松不痛不痒，可一旦发作要命。” 别等骨折那刻才醒悟，提早治疗才能真正避免悲剧。

让我们摒弃“无痛不治”的误区，重视隐形的骨质疏松。

适合别人的方案未必适合您。治疗目标、起效时间、复查节点和调整条件，建议在每次复诊时逐一确认。