类风湿关节炎检查与诊断

“风湿性关节炎”和“类风湿关节炎”是一回事吗?

先看结论

不是。“风湿性关节炎”通常是指风湿热导致的关节炎,与“类风湿关节炎”是完全不同的两个病。虽然名字只差一字,但病因、发病机制、受累器官都有显著差别。风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起的一种变态反应性疾病,是风湿热的一部分。它好发于5~15岁的儿童青少年,男女发病率接近。其关节表现为游走性的多关节痛,常累及大关节(如膝、踝、肘、肩),关节红肿热痛但不造成永久畸形。风湿热更严重的是对心脏的损害,可导致风湿性心脏病。类风湿关节炎则是一种慢性自身免疫病,主要侵犯滑膜导致炎性改变。它好发于35~50岁的成人,女性多于男性约3倍。继续读完整答案
QUESTION083

给患者和家属的完整回答

不是。“风湿性关节炎”通常是指风湿热导致的关节炎,与“类风湿关节炎”是完全不同的两个病。虽然名字只差一字,但病因、发病机制、受累器官都有显著差别。风湿性关节炎是由溶血性链球菌感染引起的一种变态反应性疾病,是风湿热的一部分。它好发于5~15岁的儿童青少年,男女发病率接近。其关节表现为游走性的多关节痛,常累及大关节(如膝、踝、肘、肩),关节红肿热痛但不造成永久畸形。风湿热更严重的是对心脏的损害,可导致风湿性心脏病。类风湿关节炎则是一种慢性自身免疫病,主要侵犯滑膜导致炎性改变。它好发于35~50岁的成人,女性多于男性约3倍。

RA主要累及小关节(手指、腕、足趾),对称分布,关节炎症持续不愈会导致关节畸形。RA除关节外也可累及肺、眼、血管等,但与链球菌感染无关。一句话概括:风湿性关节炎=链球菌感染后的急性游走性大关节炎(多见儿童,可伴心脏受累);类风湿关节炎=自身免疫导致的慢性对称性小关节炎(多见中年,伴多系统损害)。两者在治疗上也完全不同:风湿热主要靠抗生素和消炎药,预防心脏损害;RA则靠免疫抑制药长期控制。生活中,人们俗称的“风湿病”往往指天气潮湿引起的关节痛,这与RA也不是一回事。总结:风湿性关节炎与类风湿关节炎虽只差一个“类”字,却是两个概念。

患了RA的病友,切勿把自己当成风湿热来治疗(那样会延误病情)。如果有人把类风湿误称为风湿,您可以向他解释二者区别,以免混淆。

一项阳性或阴性结果都不能替代临床判断。请尽量携带原始报告和影像,让医生把结果放回完整病程中解释。

现在能做什么

把答案,
变成下一步行动。

  1. 01携带原始化验与影像资料
  2. 02询问每项检查在回答什么
  3. 03不要只凭单个阳性结果自行诊断

什么时候适合来风湿免疫科

手足小关节对称肿痛、晨僵反复超过数周,或原有治疗仍不能控制肿胀和功能下降时,早期专科评估更有机会保护关节。

如出现突发胸痛、明显呼吸困难、意识异常、严重过敏、单关节剧痛伴高热等紧急变化,请立即前往急诊或拨打 120。
医学声明

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