给患者和家属的完整回答
骨质疏松使全身骨骼都变脆弱,但有三个经典部位最容易发生骨质疏松性骨折(又称脆性骨折):
椎体(脊柱)骨折: 尤其是胸椎、腰椎的椎体压缩性骨折。常在弯腰搬重物、跌倒坐地甚至打喷嚏等动作时发生。椎体压缩后导致身高变矮、驼背,还可能压迫神经引起疼痛。椎体骨折是最常见的骨质疏松骨折之一。
髋部骨折: 指股骨近端骨折,包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。老年人跌倒侧撞到髋部时很容易发生。髋部骨折是最严重的骨折类型之一,往往需要手术治疗,恢复时间长,病死率和致残率高。
桡骨远端骨折: 也叫Colles骨折,通常发生在腕部(手腕桡骨靠近腕关节处)。中老年人向前跌倒时用手掌撑地,容易把桡骨折断。这种骨折需要石膏固定甚至手术,影响腕关节活动。 此外,还有一些部位虽不如以上三处多见,但在骨质疏松患者也明显高发,例如肱骨近端骨折(肩部,跌倒时撞击肩膀可致肱骨外科颈骨折)、骨盆骨折(臀部着地摔伤导致耻骨、髂骨等骨折)等。值得注意的是,一旦发生过一次骨质疏松性骨折,其他部位再骨折的风险会显著增加。比如有过脊柱骨折的患者,随后髋部骨折的概率也升高,反之亦然。这是因为全身骨质情况都不佳。
因此骨质疏松患者要特别小心预防摔倒,保护容易骨折的部位(有时会建议使用髋部保护垫来减少髋骨骨折风险)。总之,脊柱、髋部、腕部是骨质疏松骨折的“三大高发部位”,也是防治工作的重点关注对象。
症状的部位、持续时间、晨起与活动后的变化很有价值。间歇出现的皮疹、肿胀或雷诺现象,可以在安全前提下拍照留存。