给患者和家属的完整回答
骨质疏松症和骨质软化症都表现为骨矿物质减少、骨骼脆性增高，但病因和骨组织改变有所不同。主要区别有：
成分变化不同： 骨质疏松症时，骨骼中的矿物质和有机基质按正常比例一起减少。通俗说就是“砖和水泥都少了，墙变薄”。而骨质软化症时，骨有机基质正常或增多，但矿物质沉积不足，“砖头严重不足，墙变软”。
病因不同： 骨质疏松常由峰值骨量偏低、骨吸收过多或骨生成不足的综合结果，最常见原因是绝经和老化；而骨质软化几乎都是因为矿化受损，典型原因是维生素D严重缺乏或其代谢异常。例如营养缺D、日照不足、慢性肾病导致活性维D合成减少等。骨质软化也可由一些干扰矿化的疾病和药物引起（如小肠吸收不良、长期服用抗癫痫药等）。在发达国家，骨质软化症并不常见，比骨质疏松少见得多。
发病人群和表现： 骨质软化症可发生于成年人，也常见于维D缺乏的老人（在儿童则表现为佝偻病），特点是骨骼疼痛、压痛明显，肌肉无力（特别是大腿肌无力，走路鸭步），常出现骨骼变形和假性骨折线（Looser’s zone）。骨质疏松症则多见中老年人，早期无症状或仅有轻微骨痛，主要表现为骨折风险增加。骨质软化导致的骨折多为不完全骨折（假骨折）。骨质疏松导致的是完全骨折且多见于椎体和髋部。
实验室检查： 骨质疏松患者血钙、磷一般正常；骨质软化症由于缺钙缺磷，常血钙偏低或低正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。尤其维生素D缺乏所致骨软化，会有明显VitD极低、继发性甲状旁腺激素升高等改变。
诊断方法： 有时骨质软化症需要骨活检（用四环素标记法看矿化界面）确诊，但大多数根据临床和化验就能区分。骨质疏松主要靠骨密度和排除其他病诊断。
治疗： 骨质疏松以抗骨吸收/促成骨药物为主，骨质软化首先要补充维生素D、钙剂，纠正矿化问题。如果软化矫正了，骨痛和肌无力会好转，骨密度也会上升。 需要注意的是，两种疾病可能共存。比如老年人又有维D缺乏又有绝经后骨质疏松，那么即有骨质软化又有骨质疏松。这种情况既要补充维D、纠正软化，又要用抗骨质疏松药物，是比较复杂的。简单来说：骨质疏松=骨量不够，骨质软化=钙化不够。前者骨头“脆”，后者骨头“软”。二者鉴别关键在于看有无维D缺乏和钙磷代谢异常。通过抽血化验大多可以分清。充分补充维生素D和钙是治疗骨质软化的根本，也有助于防治骨质疏松。
一项阳性或阴性结果都不能替代临床判断。请尽量携带原始报告和影像，让医生把结果放回完整病程中解释。