给患者和家属的完整回答
骨质疏松症和骨关节炎是两种完全不同的疾病，只是都常见于老年人，且名字里都有“骨”，容易混淆。区别如下：
病变部位不同： 骨质疏松症的病变在骨骼本身，是骨组织内部矿物质和基质减少、微结构退化；而骨关节炎（准确叫骨性关节炎/骨关节病）病变主要在关节，是关节软骨退化和继发骨赘形成。通俗讲，骨质疏松是骨头变“薄”变“脆”，骨关节炎是关节之间的软垫磨损、关节变形。
症状表现不同： 骨质疏松早期通常没有症状，不痛不痒，直到骨折时才表现出症状，如腰背痛或骨折部位疼痛。骨关节炎则症状明显：关节疼痛、僵硬，活动时加重，休息后好转，还可能有关节肿大、畸形。比如膝关节骨关节炎，会膝痛、上下楼痛、关节肿胀、变形O型腿等。而骨质疏松不会导致关节肿大畸形。骨质疏松引起的疼痛（如有）多为全身骨头的深部酸痛，持续存在；骨关节炎的疼痛局限在受累关节，且休息可缓解。
后果不同： 骨质疏松最大的风险是脆性骨折。骨关节炎则主要导致关节功能障碍（严重的也可能需关节置换，但一般不会直接致命）。
治疗方法不同： 骨质疏松治疗以补钙维D和抗骨吸收/促成骨药物为主；骨关节炎治疗多用镇痛消炎药、关节软骨保护剂、物理治疗等。 有趣的是，两者在同一个人身上可以并存，但互相之间没有直接因果关系。例如老年女性可以既有关节炎又有骨质疏松，此时腰腿痛症状往往主要来自关节炎而非骨质疏松本身。不过值得注意的是，严重骨质疏松会导致姿势改变（驼背）和肌力下降，从而加重关节负担，使关节炎症状加剧；而关节炎活动受限又让人不敢运动，反过来不利于骨骼健康。所以两者常常“狼狈为奸”影响老年人生活。我们必须两者都重视。中华医学会就曾称这两种病为中老年骨骼健康的“双杀手”。
总之，骨质疏松是骨的内部结构病变，骨关节炎是关节软骨的退变。二者的病因、症状和治疗都截然不同，不应混为一谈。
一项阳性或阴性结果都不能替代临床判断。请尽量携带原始报告和影像，让医生把结果放回完整病程中解释。