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在确诊骨质疏松症的过程中，通常会做一些实验室检查来排除继发原因和评估代谢状态，包括：
血常规、肝肾功能：了解有无贫血、慢性肾病或肝病等，肾功能差可能提示肾性骨病等。
血钙、血磷、碱性磷酸酶：这是基础的骨代谢指标。原发性骨质疏松通常血钙磷正常，碱性磷酸酶（骨型）可正常或略高。若血钙升高，要考虑甲状旁腺亢进等可能；血磷低伴碱性磷酸酶高，可能是骨软化症的线索。
25-羟维生素D [25(OH)D]水平：了解维生素D是否缺乏。维D不足在老年人中常见，需要补充至适宜水平，一般建议维持 >30 ng/mL。
甲状旁腺激素 (PTH)：如PTH升高，要考虑是否存在甲状旁腺功能亢进或继发性升高（如维D缺乏导致）。
甲状腺功能：检测促甲状腺激素TSH等，甲状腺功能亢进患者要积极治疗，因为甲亢会加速骨质疏松。
性激素水平（在合适情况下）：年轻女性看雌激素水平、是否卵巢早衰；男性可测睾酮，看有无雄激素缺乏。
尿钙、尿磷、肌酐：24小时尿钙排出量高低，可帮助判断钙代谢状态。高尿钙提示钙流失多，要注意低盐低蛋白饮食或评价甲旁亢等。
特殊检查：根据情况，有时需查血清蛋白电泳排除多发性骨髓瘤（后者可引起骨质疏松伴骨痛、贫血等）；抗组织转谷氨酰胺酶抗体等筛查乳糜泻（吸收不良也会骨量低）；皮质醇水平排除库欣综合征等。
骨转换标志物：如血清CTX（C端肽）、P1NP（一型前胶原氨基端前肽）和骨钙素等，可反映骨吸收和骨形成速率。这些指标可辅助了解骨代谢活跃程度，指导治疗反应。但不属于必需检查，根据需要选择。 通过上述化验，可以发现是否存在钙、磷代谢异常或内分泌紊乱，从而鉴别是原发性还是继发性骨质疏松。举个例子，如果一位骨质疏松患者查出血钙显著升高、PTH升高，那提示可能是甲状旁腺瘤导致的继发性骨质疏松，应优先处理腺瘤。又如维生素D极低，那除了补充维D外，也解释了部分骨质疏松原因。因此，实验室检查对制定个体化治疗方案很有帮助。
一项阳性或阴性结果都不能替代临床判断。请尽量携带原始报告和影像，让医生把结果放回完整病程中解释。