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什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性风湿疾病，主要侵袭脊柱和骶髂关节，导致腰背疼痛和僵硬。严重时可能出现脊柱关节融合，造成脊柱活动受限。
第 001 问 ›强直性脊柱炎常见吗？患病率有多高？
AS并不少见。在普通人群中患病率约为0.3%，据估计我国有几百万患者。好发于青壮年男性，但女性也可患病。总体来说属于较常见的慢性病，并非极其罕见。
第 002 问 ›强直性脊柱炎好发于哪个年龄段？
AS多在青少年或青年期起病，最常见的发病年龄是20～30岁。40岁以后新发强直很少见，8岁以前儿童发病也罕见。因此主要影响青壮年人群。
第 003 问 ›女性也会得强直性脊柱炎吗？（男女患病情况有何差异）
AS男性多于女性，男女患病比例约为2~3:1。女性患者相对病情较轻、进展较慢，但也会出现腰背痛和僵硬症状，不容忽视。因此虽然男性更常见，女性同样可能患病并需要积极治疗。
第 004 问 ›儿童和青少年也会得强直性脊柱炎吗？
儿童也可能患强直性脊柱炎，但非常年轻的儿童发病少见。一般在10岁以后、青春期才有可能出现症状。青少年发病时，往往先有膝关节、跟腱等部位的疼痛或关节炎，到了青年期才表现出典型的骶髂关节炎和腰背痛。总体来说，8岁前发病极罕见。
第 005 问 ›强直性脊柱炎有地区或种族差异吗？
有一定差异。强直性脊柱炎的患病率与遗传背景有关，不同种族和地区差别较大。例如，日本人群患病率仅约0.05%~0.2%，而我国约为0.3%。北欧人群患病率更高，可达约1%。这些差异主要与HLA-B27基因分布不同有关。
第 006 问 ›我国大约有多少强直性脊柱炎患者？
根据患病率估算，我国强直性脊柱炎患者数量超过400万~500万人。也就是说，在我们身边每一千个人中大概有三个人受到这种疾病影响，所以并不罕见。
第 007 问 ›强直性脊柱炎会传染吗？
不会。强直性脊柱炎不是传染病，不会通过任何途径传染给他人。它的发生主要和遗传易感性、免疫异常有关，与细菌或病毒感染无直接关系。因此和患者接触是安全的，患者也无需因疾病而自我隔离。
第 008 问 ›强直性脊柱炎会影响寿命吗？
一般情况下，强直性脊柱炎本身对寿命影响不大，大多数患者的预期寿命接近正常。虽然它被称为“不死的癌症”，是形容病程长难根治，但并不会像癌症那样危及生命。通过规范治疗，患者完全可以长期生活得很好。不过，若不治疗导致严重脊柱畸形或骨折等并发症，可能间接影响健康，因此积极治疗很重要。
第 009 问 ›为什么有人称强直性脊柱炎为“不死的癌症”？
“不死的癌症”这个说法是因为强直性脊柱炎虽然不像癌症那样危及生命，却会长期反复、难以根治，让患者备受慢性疼痛和僵硬困扰。有些过去未得到有效治疗的患者可能出现残疾，给生活质量带来很大影响。因此形象地比喻为“不死的癌症”。
第 010 问 ›强直性脊柱炎的病因是什么？
目前AS的确切病因尚不明确。研究认为它是多因素作用的结果：遗传易感性（尤其是HLA-B27基因）加上环境因素共同导致。简单来说，具有易感基因的人在某些诱因下（可能是感染或肠道菌群失调等）触发了免疫系统异常攻击自身关节，进而引发炎症。总的来说，并没有单一明确的致病原因。
第 011 问 ›强直性脊柱炎是遗传性疾病吗？
它有遗传倾向，但不属于典型的遗传病。AS常在家族中聚集，患病者一级亲属患病风险增加。例如父母患病，子女患病几率高于常人。但这并不意味着一定遗传，基因只是一部分因素。通俗地说，遗传背景让您“种子”在，但是否发病还取决于环境和免疫等因素。
第 012 问 ›父母患有强直性脊柱炎，子女患病的几率高吗？
相对一般人群确实高一些。如果父母一方有AS且HLA-B27阳性，子女患病风险估计在10%~20%左右。换句话说，80%以上的孩子其实不会发病。因此有AS家长的孩子不用过度紧张，但需要对相关症状提高警惕，早期发现早期干预。
第 013 问 ›什么是HLA-B27？它和强直性脊柱炎有什么关系？
HLA-B27是一种遗传标志物（人类白细胞抗原亚型）。它与AS关系密切——在中国AS患者中约有90%的人HLA-B27阳性。拥有HLA-B27会增加患AS的风险，因为它可能让免疫系统更容易识别自身组织为“敌人”。
第 014 问 ›拥有HLA-B27基因就一定会得强直性脊柱炎吗？
不会。虽然HLA-B27会显著提高患AS的风险，但只有少部分携带该基因的人最终发病。多数HLA-B27阳性者一生都健康无病。因此HLA-B27更像“易感因素”而非决定因素。诊断AS需要结合症状和影像，不仅仅看基因结果。
第 015 问 ›强直性脊柱炎属于自身免疫疾病吗？
是的。AS被视为一种自身免疫性疾病，属于风湿免疫病范畴。其特点是自身免疫系统错误地攻击了脊柱和关节附近的组织，引发慢性炎症。不过与经典自身免疫病稍有不同，AS也被称作自身炎症性疾病的一种。但通俗来说，它归属于自身免疫病，需风湿免疫专科治疗。
第 016 问 ›强直性脊柱炎和银屑病、炎症性肠病等疾病有什么关联？
它们同属“脊柱关节病”这一疾病家族，存在一定关联。AS患者中有少部分也可能合并银屑病（牛皮癣）皮疹或炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）等关节外疾病。它们共享一些遗传背景（如HLA-B27）和免疫通路，因此常被归为一组。举例来说，有AS的患者家族中出现银屑病或肠病的几率也比常人高。
第 017 问 ›受凉受湿会导致强直性脊柱炎发作吗？
受寒受潮本身不会直接导致AS，但可能使症状暂时加重。有些患者报告天冷潮湿时腰背痛和僵硬感会更明显，但这只是客观环境对症状的影响，并非病因。AS的发作根源在于免疫炎症，而不是天气。因此，注意保暖可以让您感觉舒适些，但不能从根本上左右病情。
第 018 问 ›内容说明
这些答案，是就诊前的地图。
不是远程诊断或处方。
原始内容来自科室提供的六份疾病百问百答。站内整理保留了原问题的知识范围，并对高影响、容易随指南变化的治疗内容做了重点复核。
每个人的疾病活动、器官受累、合并症和药物风险不同。涉及开始、停用或调整药物时，请让风湿免疫科医生结合您的完整情况决定。
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