先说结论
开头先回答最关心的问题,再解释原因和边界。
六大疾病 · 图文问答知识库
这一次,我们重新组织答案
开头先回答最关心的问题,再解释原因和边界。
把“可以做什么”整理成可执行的下一步。
涉及治疗、剂量和生育安全的重点内容按指南复核。
自然标出需要专科评估或紧急处理的信号。
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本条已按近期指南复核:先区分局部干燥与系统受累,再决定护理、监测或免疫治疗。
已按指南复核 ›本条已按近期指南复核:先区分局部干燥与系统受累,再决定护理、监测或免疫治疗。
已按指南复核 ›本条已按近期指南复核:先区分局部干燥与系统受累,再决定护理、监测或免疫治疗。
已按指南复核 ›治疗干燥综合征所用的药物多种多样,副作用因药而异。总体来说,用于本病的许多药物(如羟氯喹、泪液替代品等)耐受性良好,副作用较小。但某些情况下需要用到的糖皮质激素和免疫抑制剂则可能有显著的副作用,需要权衡使用: 羟氯喹:相对安全,长期使用需定期眼科检查以防罕见的视网膜病变。少部分人有胃肠不适、皮疹等。
第 052 问 ›本条已按近期指南复核:强调低剂量起始、血尿酸达标、长期管理与需要及时排除的关节感染。
已按指南复核 ›秋水仙碱的常见副作用主要集中在消化道,此外大剂量时还可能影响肌肉、肝脏等: 胃肠道反应: 这是秋水仙碱最典型的副作用。很多患者在服药后会出现腹泻、恶心、呕吐、腹部绞痛等症状。尤其是按照老方案连续每小时服药时,常常在达到2-4mg累计剂量时出现明显腹泻。
第 051 问 ›可以,在很多情况下糖皮质激素(俗称激素)是痛风急性期既高效又安全的治疗选择。美国风湿病学会和EULAR均将激素列为痛风急性发作的一线治疗之一。使用途径包括口服、关节内注射或肌肉注射。常用激素如泼尼松(强的松)、甲泼尼龙、地塞米松等。
第 052 问 ›不要停。对于已经在服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)的痛风患者,如果出现急性发作,原则上应该继续服用原降尿酸药,不要中断。这与很多人的直觉相反,但有充分依据:停止降尿酸药会导致血尿酸水平波动,可能使发作更难平息,甚至触发反跳。
第 055 问 ›本条已按近期指南复核:强调低剂量起始、血尿酸达标、长期管理与需要及时排除的关节感染。
已按指南复核 ›别嘌醇总体耐受性较好,但确实有一些值得注意的副作用: 皮疹和过敏反应: 这是别嘌醇最重要的潜在副作用之一。部分患者在服药数周内会出现皮肤过敏反应,如斑疹、荨麻疹等。如果皮疹轻微,可以停药观察。
第 059 问 ›非布司他(Febuxostat)是一种新型的选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,和别嘌醇一样属于抑制尿酸生成的降尿酸药物。它的作用机理是高度选择性地阻断黄嘌呤氧化酶,从而抑制尿酸合成。非布司他于近10多年在全球上市,用于痛风及高尿酸血症的长期治疗。
第 061 问 ›非布司他的常见副作用包括肝功能指标升高以及一些轻微症状,较为罕见但值得注意的是其心血管安全性问题: 肝功能: 非布司他主要在肝脏代谢,所以服药过程中部分患者会出现转氨酶升高。在临床试验中,大约有2-5%的患者出现ALT或AST一过性上升,需要监测。
第 062 问 ›本条已按近期指南复核:强调低剂量起始、血尿酸达标、长期管理与需要及时排除的关节感染。
已按指南复核 ›苯溴马隆(Benzbromarone)是一种促进尿酸排泄的降尿酸药物。在我国,它是应用较广的尿酸排泄剂。苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收功能(主要抑制URAT1转运体),使更多尿酸随尿液排出,从而降低血尿酸。它特别适用于尿酸排泄能力差的高尿酸患者,比如24小时尿尿酸低于正常的人。
第 064 问 ›苯溴马隆总体耐受性良好,但需要注意以下副作用: 肝脏毒性: 这是苯溴马隆最重要的潜在副作用。少数患者在服药过程中会出现肝功能异常,表现为转氨酶升高。罕见情况下可能发生严重的药物性肝炎甚至急性肝衰竭。曾有文献报道苯溴马隆在国外一度因肝毒性被撤市。
第 065 问 ›本条已按近期指南复核:强调低剂量起始、血尿酸达标、长期管理与需要及时排除的关节感染。
已按指南复核 ›雌激素对维持骨代谢平衡具有重要作用,被誉为女性骨骼的“保护神”。雌激素缺乏(例如女性绝经后卵巢停止分泌雌激素)是绝经后骨质疏松症的主要发病机制之一。其作用机制可以概括为:失去雌激素的抑制,破骨细胞变得过于活跃。具体来说,雌激素本来可以抑制破骨细胞的形成和活性,并促进其凋亡……
第 013 问 ›糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)是一把“双刃剑”。一方面它在治疗某些疾病时非常有效,另一方面长期使用会带来显著的副作用,其中最突出之一就是诱发骨质疏松。糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)是临床上最常见的继发性骨质疏松类型。
第 028 问 ›内容说明
原始内容来自科室提供的六份疾病百问百答。站内整理保留了原问题的知识范围,并对高影响、容易随指南变化的治疗内容做了重点复核。
每个人的疾病活动、器官受累、合并症和药物风险不同。涉及开始、停用或调整药物时,请让风湿免疫科医生结合您的完整情况决定。
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