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怀疑自己得了干燥综合征，需要看什么科的医生？
干燥综合征属于风湿免疫科的疾病，所以风湿免疫科医生最擅长综合诊治这个病。如果您已经有明显的眼干、口干症状，可以直接挂风湿免疫科就诊。当然，在实际情况下，很多患者最初是去看眼科或口腔科医生：比如因为眼睛干涩去眼科，或因为口干、龋齿增多去口腔科。
第 028 问 ›医生会怎么诊断干燥综合征？需要做哪些检查？
干燥综合征的诊断需要结合症状、体征和一系列检查。首先医生会详细询问您的症状，例如口干多久了、是否持续需要喝水，眼干有多严重、需不需要常点眼药水等。接着会做体格检查，如检查眼部有无干燥性角结膜炎的征象，触诊腮腺是否肿大，检查口腔黏膜和牙齿情况等。
第 029 问 ›医生根据哪些检查和标准诊断干燥综合征？
目前风湿病学界有几个公认的分类诊断标准用于干燥综合征的诊断参考。其中2016年 ACR/EULAR分类标准是较新的标准，它给不同的检查结果赋予分值，累计达到一定分数即可诊断干燥综合征。简单来说，诊断主要依据五项：口干症状、眼干症状、SSA/Ro抗体阳性、唇腺活检阳性、眼部试验阳性（如Schirmer试验）。
第 030 问 ›抗SSA和抗SSB抗体是什么？检查结果阳性说明什么？
抗SSA和抗SSB抗体是干燥综合征中最具代表性的两种自身抗体。这两种抗体分别针对机体细胞内的Ro和La两种蛋白质。抗SSA（Ro）抗体在干燥综合征患者中阳性率最高，可达70-90%，很多患者的血清里都能找到它。
第 031 问 ›如果抗SSA和SSB抗体是阴性，还可能是干燥综合征吗？
有可能。虽然SSA/SSB抗体阳性是干燥综合征的典型特征，但约有15-30%的患者可能没有这两个抗体（即血清学阴性）。特别是在疾病早期，抗体水平可能还没升高到可检测的程度。这些患者通常需要靠其他检查来辅助诊断，比如唇腺活检显示典型的淋巴细胞浸润，或者Schirmer试验阳性等。
第 032 问 ›唇腺活检是怎样的检查？会不会很痛或有风险？
唇腺活检是一项微创的小手术，通常在口腔科或风湿科门诊即可完成。过程是医生在您下唇内侧（口腔粘膜与下唇交界处）打麻药后，切取一小块黏膜下的小唾液腺组织（大小仅米粒至黄豆大小），然后缝一两针止血即可。整个操作约十分钟左右，因使用了局部麻醉，所以过程基本不疼，可能只在打麻药时有轻微的针刺感。
第 033 问 ›Schirmer试验是检查什么的？
Schirmer试验是一种用来客观测量泪液分泌的简单检查，又称泪液分泌实验。具体做法是将一条特制的滤纸试纸挂在患者下眼睑内侧（通常两只眼睛各放一条），闭眼5分钟。试纸会被泪液浸湿，5分钟后取出测量被浸湿的长度。正常人的泪液可以湿润大于10毫米的长度；而若≤5毫米则提示泪液分泌明显不足。
第 034 问 ›干燥综合征需要做哪些鉴别诊断？
因为“口干”“眼干”也可能由其他许多原因引起，所以诊断干燥综合征前需要鉴别这些情况，排除掉其他可能。常见需要鉴别的包括： 药物副作用：某些药物（如抗组胺药、部分抗抑郁药、抗胆碱能药物等）会导致口干眼干，与干燥综合征症状类似。医生会查看您的用药史，如果是药物导致的干燥，停药后症状通常会改善。
第 035 问 ›干燥综合征和更年期引起的干燥怎么区别？
更年期女性由于雌激素水平下降，确实可能出现一些干燥症状，如阴道干涩、皮肤干、眼睛也比以前干涩，这是生理性衰老和激素变化的结果。而干燥综合征引起的干燥通常更为严重和持续，而且往往不仅限于更年期阶段（年轻时也可能发病）。
第 036 问 ›干燥综合征和干眼症、干燥症有什么区别？
日常所说的“干眼症”或“口干症”指的是症状描述，并不一定等同于干燥综合征。干燥综合征是一种有特定病因（自身免疫）的疾病，它会导致干眼和口干，但并非所有干眼、口干都是干燥综合征。例如：长期注视电脑屏幕、空气干燥环境下也会有干眼症状，但那只是环境因素导致的干眼，并不是免疫系统的问题。
第 037 问 ›确诊干燥综合征一般需要多长时间？会不会被误诊？
干燥综合征的诊断有时具有挑战性。因为其症状起病常常比较隐匿，患者可能起初只是轻微觉得眼干、口干，这种症状很容易被忽视或归因于上火、熬夜等。很多患者在症状出现数月甚至数年后才想到就医。
第 038 问 ›痛风怎么诊断？需要做哪些检查？
痛风的诊断主要依据典型的临床表现和相关检查结果。诊断金标准是关节液中找到尿酸钠晶体，但在临床上往往结合症状和血尿酸等综合判断。常用的检查和诊断步骤有： 病史和症状： 医生首先询问您的症状特点，如是否有突发的关节红肿剧痛，尤其是足趾关节，是否夜间发作，既往有无类似发作史等。这些典型病史非常重要。
第 038 问 ›血尿酸正常值是多少？高于多少就是高尿酸血症？
血尿酸的正常参考范围因性别略有不同，但目前国内的诊断标准一般是420µmol/L（约7.0mg/dL）作为高尿酸血症的界限。也就是说，无论男女，空腹血尿酸反复测定若持续高于420µmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。
第 039 问 ›血尿酸高就是痛风吗？
不是。血尿酸升高（高尿酸血症）并不等同于痛风。高尿酸血症只是痛风发生的必要条件，但并非每个高尿酸的人都会得痛风。痛风的诊断需要有临床症状，最典型的是痛风性关节炎反复发作或者出现痛风石。而高尿酸血症本身可能长期没有任何症状。
第 040 问 ›痛风发作时血尿酸一定升高吗？
不一定。很多人以为痛风急性发作时抽血尿酸必然高，其实痛风发作时血尿酸可以是正常的。这是因为在急性关节炎发作时，一部分尿酸盐从血液中沉积到关节里去了，血液中的尿酸水平可能暂时下降。此外，身体的炎症反应和液体重新分布也会影响血尿酸浓度。
第 041 问 ›痛风一定要抽关节液检查才能确诊吗？
理论上，确诊痛风最可靠的方法就是关节液检查找到尿酸盐晶体。如果在关节液或痛风石组织中，通过偏振光显微镜看到典型的针状双折光尿酸钠结晶，那痛风的诊断就铁板钉钉了。这是痛风诊断的“金标准”。然而在实际临床中，并不是每个患者都需要或能够进行关节液穿刺检查。
第 042 问 ›哪些影像学检查对痛风诊断有帮助？
影像学在痛风的诊断和评估中扮演着越来越重要的角色： X线平片： 早期痛风X线多无明显异常，但在慢性痛风阶段可见一些典型改变。例如关节面下的“穿凿样”骨侵蚀，即骨质被尿酸盐肉芽肿侵蚀形成边缘清楚的小坑，有时坑里还可以看到痛风石沉积造成的阴影（所谓“舆图征”）。还可见关节间隙狭窄、软组织肿胀等。
第 043 问 ›超声检查能看出痛风吗？
是的，高分辨率超声在有经验医师操作下，可以看出痛风的一些典型表现，从而辅助诊断。超声下痛风的主要特征包括： 双轨征（Double Contour Sign）： 这是痛风超声的标志性征象之一。
第 044 问 ›内容说明
这些答案，是就诊前的地图。
不是远程诊断或处方。
原始内容来自科室提供的六份疾病百问百答。站内整理保留了原问题的知识范围，并对高影响、容易随指南变化的治疗内容做了重点复核。
每个人的疾病活动、器官受累、合并症和药物风险不同。涉及开始、停用或调整药物时，请让风湿免疫科医生结合您的完整情况决定。
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